Método ABA: conheça uma das terapias mais eficazes no tratamento do autismo

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Postado por Autismo em Dia em 07/jul/2020 - 20 Comentários

Você já ouviu falar no método ABA? Este é, hoje, um dos modelos de terapia mais populares no tratamento do autismo. No meio de tantos tratamentos disponíveis, é imprescindível conhecer aquilo que, de fato, pode trazer um resultado relevante para a pessoa com TEA, dentro das suas necessidades.

Mas o que, de fato, há de tão eficaz nesse método, que é estudado desde a década 1960, e por que ele é um dos mais recomendados tanto por médicos especialistas em autismo quanto pelos pais que possuem filhos com autismo? A resposta mais sucinta é que o ABA parte de dois princípios bem universais: aprendizagem e comportamento. ¹

Então, é isso que vamos te explicar hoje: como o método ABA pode ajudar crianças, adolescentes e até adultos com autismo.

O que é o método ABA?

ABA é uma sigla que vem da língua inglesa que significa Applied Behavior Analysis, ou, em português, análise do comportamento aplicada. O método é a forma de intervenção mais bem-sucedida para crianças com algum desenvolvimento atípico, por isso é indicado àquelas com transtorno do espectro autista. ²

Esse tipo de terapia ajuda a entender 3 perguntas básicas: ¹

• Como o comportamento funciona?
• De que forma comportamento é afetado pelo meio em que a pessoa vive?
• Como ocorre o aprendizado?

A partir desses questionamentos, o método ABA busca trabalhar o impacto da condição autista em situações reais. O objetivo é fazer os comportamentos desejáveis e úteis serem ampliados e diminuir aqueles que são prejudiciais ou que estão afetando negativamente o processo de aprendizagem.

Uma curiosidade:

Nos Estados Unidos, a intervenção da análise do comportamento aplicada ao TEA é muito difundida, assim como a reivindicação de que os seguros de saúde aumentem a sua cobertura para tratamentos baseados em evidências. Sendo que 43 estados tiveram seus estatutos de seguros de saúde modificados e, na maioria, tem-se a indicação explícita de tratamentos baseados na análise do comportamento aplicada ³ (Roane et al., 2018, apud Oda, 2018).

No que ele pode ajudar? ¹

• Criar ou melhorar as habilidades do autista na linguagem e na comunicação
• Aperfeiçoar a atenção, o foco, a interação social e os estudos
• Reduzir os comportamentos problemáticos, como crises de desregulação emocional, agressividade e comportamentos autolesivos

Como as intervenções com ABA funcionam? ¹

A análise do comportamento aplicada é uma terapia que intervém em múltiplos comportamentos. É diferente de outros tratamentos, que geralmente são focados em um comportamento específico.

Essas são as características mais marcantes do tratamento ABA:

• Adaptação do programa às necessidades de cada pessoa; Em síntese os comportamentos que se deseja ampliar ou reduzir
• Pode ser feito individual ou em grupo.
• Pode ser feito em casa, na escola, em clínicas e até em espaços compartilhados.
• Ensina habilidades úteis para o dia a dia.

As evidências dos resultados do método ABA

A ciência e a medicina consideram que o ABA é um tratamento baseado em evidências. Isso significa que o método passou por diversos testes científicos que demonstraram resultados positivos em qualidade e eficácia.

Em geral, dois métodos muito buscados por pais e cuidadores como alternativa ao ABA são o TEACCH (Tratamento e Educação para Autistas e Crianças com Déficits de Comunicação) e o PECS (Sistema de Comunicação por Troca de Imagem), ambos recomendados por profissionais. ⁴

Até hoje, mais de 50 estudos científicos já foram registrados pelo mundo, analisando diferentes aspectos da abordagem do ABA e comprovando os resultados positivos do método. ⁵

Algumas técnicas do método ABA

Para funcionar de maneira ampla, personalizada e eficaz, muitas técnicas foram testadas, comprovadas e inseridas no ABA durante essas décadas de estudo. A seguir, um dos exemplos de como o método ABA é aplicado na prática.

Antecedente, comportamento e consequência

Uma das partes mais importantes da aplicação do ABA é entender os antecedentes, ou seja, acontecimentos que costumam preceder os comportamentos; assim como as consequências, basicamente o que ocorre depois do comportamento.

Esta técnica consiste em observar os seguintes passos:

• ANTECEDENTE: pode ser algo verbal, um comando ou pedido, vindo de outra pessoa ou de um estímulo do próprio autista. Mas também pode ser algo relacionado aos aspectos físicos e sensoriais. Talvez seja o contato com algum objeto, uma luminosidade incômoda no ambiente ou mesmo um som.
• COMPORTAMENTO: as respostas de comportamentos são diversas, podem ser verbais ou não verbais, por exemplo, fechar uma porta após uma rajada de vento ou pedir para que alguém a feche.
• CONSEQUÊNCIA: eventos que sucedem o comportamento, por exemplo, depois que uma pessoa diz estar com sede e consequentemente recebe um copo de água, nesta fase da relação comportamento-ambiente entra em ação a exploração do reforço positivo.

Agora, veja um exemplo prático. Primeiramente, a versão negativa:

• ANTECEDENTE: o pai diz que é hora de guardar os brinquedos e organizar o local
• COMPORTAMENTO: a criança responde “não quero guardar”
• CONSEQUÊNCIA: o pai junta os brinquedos sozinho e diz que a brincadeira está encerrada
• COMPORTAMENTO: a criança fica chorosa e o pai frustrado por não ser obedecido

Agora, uma versão positiva com práticas do ABA aplicadas:

• ANTECEDENTE: o pai diz que é hora de guardar os brinquedos e organizar o local
• COMPORTAMENTO: a criança responde um “não”
• CONSEQUÊNCIA: o pai vai até a criança e diz: “fazemos assim: eu brinco com você por mais 10 minutos e juntos guardamos os brinquedos e te coloco para dormir”. (uma consequência que servirá de antecendente para novos comportamentos da criança. Nosso comportamento é um processo)
• COMPORTAMENTO: a criança diz “combinado”.
• CONSEQUÊNCIA: Pai brinca por 10 minutos com o filho

Após 10 minutos:

• ANTECEDENTE: o pai diz “está na hora de guardamos os brinquedos”
• COMPORTAMENTO: criança insiste em brincar mais
• CONSEQUÊNCIA: Pai diz: “combinamos que seriam mais 10 minutos, nós dois temos que cumprir nossos combinados, para poder brincar assim em outros dias, também”
• COMPORTAMENTO: criança concorda e juntos eles guardam os brinquedos.
• CONSEQUÊNCIA: Pai leva filho para cama (criança se sente bem por ter a atenção e cuidado, pai se sente bem por ter conseguido estabelecer limites sem brigas e ressentimentos)

Reforçamento positivo

O reforçamento positivo é uma espécie de sistema de recompensas. Essa prática é utilizada não apenas para o método ABA, como também em outros sistemas de aprendizado. Como já mostramos aqui no Autismo Em Dia o caso do aplicativo Fofuuu, por exemplo, que aplica em jogos eletrônicos algumas técnicas da análise de comportamento aplicada.

No reforço positivo, a pessoa é estimulada através de recompensa a cada nova conquista. Essas recompensas pretendem fazer com que a criança se sinta motivada a melhorar e repetir os bons comportamentos.

Os terapeutas do ABA, primeiramente identificam um comportamento específico a ser trabalhado e definem recompensas. Essas recompensas não precisam, necessariamente, ser algo de grande valor ou algo físico. Pode ser, por exemplo, um elogio, um período numa atividade que a criança goste, um brinquedo novo, entre outras coisas. ^1,6

No entanto, não são apenas recompensas arbitrárias. Por isso, ao longo do processo de tratamento, busca-se identificar o que se chama de reforçamento natural.

Reforçamento natural é quando, por exemplo, o próprio ato de interagir com alguém já é suficientemente prazeroso e agradável, ou o comportamento de leitura passa a ser prazeroso por ser um assunto interessante para a pessoa.

Diante disso, a observação do comportamento da pessoa com autismo é fundamental:

Em uma sala com muitos objetos, livros e brinquedos, o que chama mais a sua atenção?

No ambiente cotidiano, quais as principais atividades que faz? Em que locais está com mais frequência (quarto, sala, cozinha)? Com quem ou com o que passa a maior parte do seu tempo?

Quantas horas por semana se deve fazer de ABA? ⁷

O total de horas que a pessoa autista passa fazendo as intervenções de ABA são cruciais para determinar os resultados. Mas, afinal, como saber quantas horas a criança, de fato precisa passar em terapia?

É muito comum que se fale num total de 40 horas, que é um dado resultante de um estudo feito em meados dos anos 1980. Esse é um total de horas médio, pois há aqueles alunos que precisam fazer mais – de acordo com o que indicam as avaliações profissionais.

Aqui no Brasil, muito se fala sobre a questão da inviabilidade de realizar 40 horas de tratamento. E as maiores justificativas dizem respeito às realidades socioeconômicas. Isso acontece porque tanto o SUS quanto os planos de saúde possuem uma limitação de horas que, muitas vezes, impedem essas 40 horas de terapia.

Acontece que, sim, o tempo de terapia intensiva é importante, e as 40 horas em consultório são desejáveis. No entanto, é fundamental entender que o ABA se estende para todo funcionamento da vida, seja em casa, na escola e em outras relações.

O ABA não só pode, como precisa ser trabalhado além do consultório. Ou seja, A família e a escola precisam entender e conduzir suas interações com o autista utilizando o método ABA, por isso, o ambiente do lar e de estudos devem ser aliados nisso.

Dicas para escolher um programa do método ABA ¹

O método ABA pode ser aplicado por várias clínicas e até mesmo dentro das escolas. Por isso pode ser um pouco confuso saber quem procurar e por onde começar. Então, é importante lembrar que para o sucesso do ABA, o relacionamento da pessoa autista com os terapeutas deve ser agradável e leve.

Listamos abaixo algumas dicas do que observar e considerar na hora de procurar um local para iniciar a terapia. Veja:

Como escolher onde começar o ABA:

• Quantos profissionais capacitados o local oferece?
• Esses profissionais têm registro no respectivo conselho de classe e possuem especialização na área?
• Quantos desses profissionais serão diretamente disponibilizados à criança?
• Como é uma sessão de ABA típica do local?
• Possui suporte para a aplicação em casa?
• Como é feita a avaliação do progresso do autista?
• O total de horas semanais disponibilizadas é suficiente para o que seu filho precisa?
• Existe cobertura do SUS ou do seu plano de saúde?

Dica extra: A Associação Brasileira de Medicina e Psicologia Comportamental (ABPMC) é uma instituição que iniciou, recentemente, um processo de acreditação de seus profissionais. Assim, esta pode ser uma boa referência ao procurar locais e profissionais para o atendimento no método ABA. Saiba mais clicando aqui.

Muito interessante este método, não é mesmo? Agora que você já sabe um pouco mais sobre o ABA e sua importância, que tal compartilhar esta leitura com outras pessoas?

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Até a próxima! =)

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Colaborou com esse artigo:

Liliane Ocalxuk – Psicóloga

CRP 08/15210

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Referências bibliográficas e a data de acesso:

1. Autism Speaks – 25/06/2020

2. Instituto Itard – 25/06/2020

3. Roane et al., 2018, apud Oda, 2018.

4. Fantástico – 25/06/2020

5. Artigo científico – Análise do Comportamento Aplicada e Distúrbios do Espectro do Autismo: revisão de literatura – 25/06/2020

6. SB Coaching – 25/06/2020

7. Projeto Amplitude – 25/06/2020